周四，赞比亚和美国在卢萨卡签署了一项为期五年的健康融资协议，结束了此前数月关于美国援助是否与赞比亚医疗数据和矿产获取挂钩的公开争议。
根据该协议，美国将提供约15亿美元，赞比亚也将做出贡献。然而，两国政府对联合方案给出了不同的数字：美国国务院将其定为24.9亿美元，其中美国贡献15.2亿美元，赞比亚投资9.75亿美元；而包括卫生部长罗马·奇伦吉（Roma Chilengi）在内的赞比亚官员则描述，2026年至2030年的总金额约为36亿美元。这一差异尚未公开协调一致。
签署前发生了哪些变化
奇伦吉表示，要求赞比亚向美国发送生物样本的条款已被删除，且该协议不允许共享个人患者记录。“政府不会与美国分享任何样本，因为我们删除了所有引起关注的方面，”他说。
卫生部长表示，数据交换将仅限于监测和评估美国资助项目所需的信息。
根据发布了备忘录两个版本的全球健康倡导组织 Health GAP 表示，最终文本还比原草案增加了5.04亿美元的美国资金，从10.12亿美元增至约15.16亿美元，并将赞比亚的联合融资要求从2.43亿美元降至1.54亿美元。
矿产协议分离
健康协议与一项单独的关键矿产协议脱钩，美国仍在寻求与赞比亚谈判该协议。赞比亚是非洲第二大铜生产国，也拥有重要的锂和钴矿床。
“此前的立场是两者挂钩，我们作为政府要求将关键矿产的对话与健康备忘录分开，”外交部长穆拉姆博·海姆贝（Mulambo Haimbe）对记者说。“这已经做到了。”
美国临时代办米克·科克尔（Mich Coker）表示，该协议仅关乎健康。“这份协议中没有任何地方提及关键矿产，也没有任何地方提及任何商业事项或商业安排，”他说。
公民社会压力
公民社会团体和活动家反对最初的草案，反对将健康援助与矿产获取挂钩，反对他们描述为强制性的数据共享条款。第一章基金会（Chapter One Foundation）警告政府面临“签走”公民健康数据的风险，而艾滋病倡导者要求公布文本。
Health GAP 表示，“从华盛顿到卢萨卡的、令人鼓舞的、协调一致的倡导、施压和呼吁运动”赢得了有意义的改变，包括删除了一条如果未达成更广泛的双边协定将终止健康资金的条款。
今年5月，海姆贝称数据条款侵犯隐私且“不可接受”。当时的美国大使迈克尔·冈萨雷斯（Michael Gonzales）否认了这一说法，称其不实。
美国在非洲更广泛的推动
该协议是特朗普政府“美国优先全球健康战略”的一部分，在美国国际开发署（USAID）解散后推行。根据国务院公布的协议，美国已与至少九个非洲国家签署了健康数据和样本共享协议，承诺在收到请求后五天内发送数据和样本。美国表示，随后可以将这些材料分享给多达10个开发诊断和治疗方法的美国非政府实体。
并非所有政府都接受了这些条款。津巴布韦因拒绝分享敏感健康数据的要求而部分拒绝了一项协议，美国于上个月结束了对津巴布韦的健康援助。加纳和纳米比亚也因对数据和样本条款的担忧而拒绝签署。
美国援助削减的批评者说，这扰乱了健康项目，包括对刚果民主共和国埃博拉疫情的应对。美国否认其削减损害了努力，将新安排描述为更“一致和有效”，并指出其为应对疫情捐赠了2.7亿美元。
已确认、未知和期待的内容
已确认： 备忘录于周四在卢萨卡签署；美国在五年内贡献约15亿美元；删除了样本共享和个人患者数据条款；矿产协议将单独谈判。
未知： 为什么两国政府引用的联合总额不同，以及剩余资金将如何分配到艾滋病、结核病、疟疾、母婴健康和疾病监测中。
期待： 单独的关键矿产协议的细节，海姆贝表示该协议仍在谈判中；公民社会要求在实施健康协议中发挥作用的请求结果；以及美国立法者或赞比亚宪法法院是否会进一步审查该协议。